一期全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎合并关节外畸形

摘要

目的探讨膝关节骨关节炎合并关节外畸形患者一期行全膝关节置换术（total kneearthroplasty,TKA）的可行性及其疗效。方法 2006年6月至2010年4月对9例骨关节炎合并关节外畸形患者行一期TKA,男2例,女7例;年龄34～69岁,平均51岁。股骨侧畸形5例,胫骨侧畸形4例;除1例畸形由发育不良引起外,其余8例均由骨折畸形愈合造成。结果术后随访时间7～54个月,平均29个月。HSS评分从术前平均18.7分（6～39分）,提高到术后平均89.8分（81～96分）。膝关节活动度由术前平均46.7°（0°～100°）,提高到术后平均100.6°（85°～115°）。下肢力线由术前平均偏移11.8°（2°～21°）减少到术后平均偏移1°（0°～4°）;未发现假体松动征象。除1例患者随访发现截骨处延迟愈合外,其余患者均无感染、下肢深静脉血栓、膝关节不稳及髌骨间题等并发症。结论虽然伴有关节外畸形的膝关节骨关节炎患者一期行TKA手术难度较大,但通过制定合理的手术方案可以取得与普通TKA相似的手术效果。如果可行,推荐采用关节内代偿性截骨加软组织平衡术矫正畸形。