8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及其近期疗效

摘要

目的探讨8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及近期疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月手术治疗的8~13岁发育性髋关节脱位患儿94例112髋,男18例,女76例;年龄8.2~13.6岁,平均9.8岁。依据年龄将其分为8~9岁组、10~11岁组和12~13岁三组。髋关节脱位T（o|¨）nnis分型Ⅱ型34髋、Ⅲ型29髋、Ⅳ型49髋。全部病例均行髋关节切开复位、关节囊紧缩,股骨近端短缩去旋转截骨,髋臼侧采用Pemberton截骨66髋、Salter截骨30髋、伯尔尼髋臼周围截骨3髋、三联截骨5髋、Chiari骨盆内移截骨8髋。术后采用McKay髋关节功能评价和Severin髋关节影像学评级对比不同年龄段、不同脱位程度组患儿治疗效果的差异。结果全部病例随访1~7年,平均2.3年。末次随访时McKay髋关节功能为优22髋、良53髋、中32髋、差5髋,优良率67%（75/112）。（1）不同T（o|¨）nnis分型组McKay髋关节功能评级的差异有统计学意义,其中Ⅳ型组McKay髋关节功能优良率低于Ⅱ型和Ⅲ型,而Ⅱ型和Ⅲ型之间的差异无统计学意义;不同T（o|¨）nnis分型组Severin髋关节影像学评级的差异无统计学意义。（2）8~9岁组McKay髋关节功能优于其他年龄组,12~13岁组Severin影像学评级较其他年龄组差。结论髋关节切开复位、股骨近端截骨及髋臼侧截骨是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的有效方法。手术疗效与切开复位时的年龄和脱位程度有关:T（o|¨）nnisⅡ、Ⅲ型患儿术后髋关节功能优于Ⅳ型,年龄＜10岁的患儿术后髋关节功能和影像学评级较好。