抑郁对脊髓型颈椎病后路减压手术预后的不良影响

摘要

目的探讨抑郁对脊髓型颈椎病后路减压手术疗效的影响。方法 2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形减压手术的脊髓型颈椎病患者396例纳入研究,男132例,女264.例;年龄39~84岁,平均60.2岁。术前按贝克抑郁量表（Beek depression inventory,BDI）评分将患者分为抑郁组与非抑郁组,两组患者年龄、性别、吸烟情况、症状持续时间、工作情况（是否从事当前工作）的差异均无统计学意义。术后影像学评价指标包括脊髓膨胀面积、脊髓后移距离、颈椎曲率指数;临床疗效评价指标包括日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分、颈椎失能指数（neck disabilityindex,NDI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,vAS）及BDI。术后1.5个月对两组患者上述指标进行评价,并进行统计学分析。结果全部396例均获得随访,随访时间24~50个月,平均32个月。抑郁组与非抑郁组术后颈椎曲率指数下降分别为7.1%±2.1%和6.8%±1.5%、脊髓膨胀面积分别为（130.9±7.0）mm~2和（150.8±5.2）mm~2、脊髓后移距离分别为（5.7±1.2）mm和（6.2±0.8）mm,差异均无统计学意义。抑郁组与非抑郁组患者术后JOA评分分别提高（1.42~0.56）分和（6.76±3.12）分,差异有统计学意义;NDI分别下降7.31±2.18和21.11±11.36,差异有统计学意义;VAS评分分别下降（16.08±19.76）分和（23.85±20.79）分,差异有统计学意义。抑郁组与非抑郁组患者术后BDI评分均有所改善,但与术前比较差异均无统计学意义。结论术前抑郁状态对脊髓型颈椎病后路减压术后的功能恢复、伤残指数下降及疼痛缓解有不良影响。