弹性钉加尾帽治疗儿童长度不稳定型股骨干骨折

摘要

目的探讨弹性钉加尾帽治疗儿童长度不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析201 1年12月至2014年6月采用弹性钉加尾帽治疗21例儿童长度不稳定型股骨干骨折患儿资料,男15例,女6例;5岁6个月~10岁10个月,平均7岁5个月。患儿术前均经3~7 d牵引,牵引重量为体重的1/4~1/6,经牵引后股骨干骨折短缩及成角畸形均较前明显减小。手术于全麻下行股骨干骨折闭合复位逆行弹性钉内固定,弹性钉呈结构对称的双"C"形弹性支撑。弹性钉钉尖外侧止于大转子骺板下,内侧止于股骨头骺板下,将钉尾剪短;尾帽套入钉尾并拧入钉尾远端骨皮质内,使钉尾与骨折端相对固定。术后采用石膏裤固定4周。以术后2年为观测终点,分析随访结果。结果 21例患儿均获得随访,随访时间22~26个月,平均23.4个月。患儿在术后4周去除石膏裤行练习活动,并逐渐下地负重。所有骨折均愈合,愈合时间5~8周,平均6.2周。终末随访时患儿患肢力线好,无成角畸形,股骨过度生长4.2~21.1 mm,平均6.1 mm。在末次随访时,对患儿患侧肢体行Harris评分,优良率为100%;无一例发生弹性钉自股骨远端进钉点退出、髋关节活动受限、骨折不愈合、延迟愈合等并发症。1例患儿有轻度跛行,但所有患儿家长均对治疗效果表示满意。结论弹性钉加尾帽固定是治疗长度不稳定型儿童股骨干骨折的有效方法,可有效降低弹性钉自股骨远端进钉点退出的风险。