腰椎内固定术后感染的临床研究

摘要

腰椎固定术后感染是脊柱外科术后常见及严重的并发症。如果感染得不到及时合理的诊治,多致病情恶化,严重影响患者的康复和预后甚至危及生命。近年来,随着脊柱内固定融合手术的开展和普及,腰椎内固定的应用逐年增加,内固定的术后感染已经成为了脊柱外科医生不容忽视的重大并发症。内固定术后感染多是宿主、内植物和致病菌三者之间相互作用的结果。宿主抵抗力下降,内植物及致病菌的相互作用是造成内固定术后感染无法完全避免的主要因素。根据感染出现时间,临床将腰椎内固定术后感染分为早期感染、中期感染和晚期感染。根据感染波及的深浅不同,感染也可分为浅部感染和深部感染。术前准备不充分,手术操作不规范及术后护理不及时等因素则进一步增加了感染的风险。目前,关于腰椎内固定术后感染的治疗仍有部分争议。对腰椎内固定术后感染有充足的认识并时刻保持较高的警惕是降低术后感染的关键。尤其对于感染的诊断、抗生素的应用、清创引流的时机及愈合的判断尚缺乏统一的可供参考的标准。本文通过对腰椎内固定术后感染的发生机制、影响感染发生的因素、感染后的治疗进展及存在的问题等方面作一综述,以期在及时识别、合理预防和有效治疗腰椎内固定术后感染提供一定的借鉴。