周围神经纵向牵拉延长的实验研究

摘要

为研究周围神经牵拉延长的可能性及有效性，进行了以下实验：（１）建立周围神经纵向牵拉延长的动物模型。选用２０只家兔，切断双侧正中神经。右侧为实验组，左侧为对照组。右侧正中神经的远端与邻近被切断肌腱的近端在同一平面牢固缝合，用银丝分别在缝接部及肱骨髁上作标记。实验侧术后每周摄片观察神经牵长的动态过程。３周后，根据Ｘ线片、神经外膜血供变化及组织学检查加以评估。结果显示：神经牵长率≥３０％，会明显增加神经纤维化程度，可能与牵长神经的血流阻滞有关。（２）选用６只神经牵长率≥２０％且被牵拉神经无明显纤维化的动物模型，切除牵长侧１０ｍｍ被牵长神经段，双侧正中神经在无张力下缝合。１２周后，采用电生理，组织学检查及超微结构等方法来检测双侧正中神经再生情况。结果显示两侧无显著性差异。结论：（１）神经牵拉延长能够修复节段性周围神经缺损；（２）神经缓慢牵拉３周且牵长率＜３０％，能有效地减少神经内纤维化；（３）可以通过牵拉神经远段进行神经延长；（４）神经牵长修复优越于其它方法修复周围神经缺损。