原发性骨恶性淋巴瘤

摘要

目的 原发性骨恶性淋巴瘤少见，本文拟探讨其临床特点及治疗方法。方法本组１３例，男１０例，女３例，年龄１７－５６岁，平均４１．２岁。脊柱５例，骨盆２例，肱骨２例，股骨２例，胫骨１例，肩胛骨１例。疼痛为共同表现，脊柱病变者均有不同程度的神经受损症状。Ｘ线检查：５例脊柱病变中，３例呈溶骨性改变，２例成骨型，有４例合并椎间隙变窄，３例椎体楔形变。发生于四肢者，有４例为溶骨性改变，１例为成骨型表现，３例表现为混合型。病理标本肉眼所见组织呈灰白色鱼肉状，伴灶性出血。切片示均为弥漫性非何杰金淋巴瘤。免疫组织化学分型中Ｂ细胞性淋巴瘤９例，Ｔ细胞性淋巴瘤４例。采用ＣＨＯＰ化疗方案，化、放疗者９例，单纯化疗者３例，单纯放疗者１例。对３例脊柱病变伴脊髓损伤者进行了手术治疗，１例骨盆病变者行肿瘤切除术，１例肱骨近端病理性骨折者行肿瘤切除异体骨移植术。结果 随访１－１９年，平均６．５年。采用化、放疗的９例中，８例存活，１例死于多发转移。单纯化疗３例中，１例出现纵隔转移死亡，１例Ｌ１病变者出现软组织复发行再切除。单纯放疗的１例死于骨髓转移。结论 原发性骨恶性淋巴瘤对化疗及放疗均敏感，如采用放疗和化疗相结合，预后满意。