全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤的原因探讨

摘要

目的通过对655例行全髋关节置换及翻修术患者的回顾性分析,探讨术后出现坐骨神经损伤的原因并提出相应的预防措施。方法1998年1月～2001年12月,对655例髋关节病变的患者行手术治疗,其中全髋关节置换术587例,全髋关节翻修术68例。术后有9例出现坐骨神经损伤,发生率为1.37%。其中8例发生在全髋关节置换术后,1例发生在全髋关节翻修术后。9例患者中,男3例,女6例;年龄35～67岁,平均51岁。.9例患者中4例因股骨头缺血性坏死、2例因先天性髋臼发育不良合并髋关节骨关节炎、1例因强直性脊柱炎合并髋部病变、1例因类风湿关节炎合并髋部病变、1例因全髋关节假体松动而行全髋关节置换术。非骨水泥固定8例,骨水泥固定1例。9例坐骨神经损伤的患者中,7例因肢体不等长而同时行下肢延长术,2例因髋部强直而同时行松解术。结果9例术后出现坐骨神经损伤的患者,8例为单纯腓总神经损伤,临床表现为足不能背伸;1例为腓总神经和胫神经联合损伤,临床表现为足不能背伸和跖屈。术后随访6～48个月,平均31个月。其中8例患者术后半年坐骨神经功能全部恢复;1例患者术后半年坐骨神经功能仍未恢复,遂行切开探查松解术,探查术后1年坐骨神经功能部分恢复。结论全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤,多由下肢过度延长或机械性压迫所致,大多数不