经腹直肌外侧小切口入路辅助经皮后柱顺行拉力螺钉固定技术治疗髋臼前后柱骨折

摘要

目的 探讨经腹直肌外侧小切口入路辅助经皮后柱顺行拉力螺钉固定技术治疗髋臼前、后柱骨折的手术技巧及临床疗效. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年6月采用经腹直肌外侧小切口入路辅助经皮后柱顺行拉力螺钉固定技术治疗的11例髋臼前、后柱骨折患者资料,男7例,女4例;年龄为31 ～ 50岁,平均43.2岁;骨折按Letournel-Judet分型:前柱伴后半横形骨折8例,双柱骨折3例.患者取平卧位,经前方腹直肌外侧小切口入路,先直视下对髋臼前柱骨折进行复位,将预弯的钢板放置于髋臼内侧面固定前柱;牵拉、撬拨复位后柱骨折后,经皮沿小骨盆环上缘向坐骨棘或坐骨结节方向打入直径为6.5 mm的空心螺钉导针,再沿导针置入顺行拉力螺钉固定后柱. 结果 本组11例患者手术切口长度为6～8 cm,平均7.0 cm;手术时间为45～115 min,平均65.1 min;术中出血量为150 ～ 550 mL,平均400.3 mL.术后按Matta影像学评分标准评定骨折复位质量:优7例,良3例,差1例.11例患者术后获6～12个月(平均10个月)随访.骨折愈合时间为6～ 10周(平均8周).术后6个月根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分系统评定临床疗效:优6例,良4例,可1例.1例患者术后3个月出现髋臼后壁异位骨化.随访期间无一例患者发生腹股沟疝、切口疝等并发症. 结论 经腹直肌外侧小切口入路辅助经皮后柱顺行拉力螺钉固定技术能直视下复位并有效固定髋臼前、后柱骨折,疗效良好.