切开复位内固定加一期距下关节融合术治疗严重粉碎Sanders Ⅳ型跟骨骨折

摘要

目的 探讨切开复位内固定加一期距下关节融合术治疗严重粉碎SandersⅣ型跟骨骨折的疗效. 方法 回顾性分析2012年6月至2016年12月采用切开复位内固定加一期距下关节融合术治疗的23例严重粉碎SandersⅣ型跟骨骨折患者资料.其中男16例,女7例;年龄32 ～67岁,平均39.6岁.取自体髂骨植骨融合18例,同种异体骨植骨融合5例.通过测量并比较患者术前、术后、末次随访时的B(o)hler角、Gissane角以评价跟骨解剖形态,采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价术后功能. 结果 23例患者术后获6 ～ 39个月(平均21个月)随访.手术时间40～ 100min,平均60 min;术中失血量10 ～ 40 mL,平均20 mL.仅有1例患者术后出现切口边缘部分表皮坏死,无一例患者发生感染.骨折愈合和融合时间3～5个月(平均3.5个月),末次随访时距下关节均发生融合,无融合失败病例.术后跟骨解剖形态较术前明显恢复,术前、术后、末次随访时的平均B(o)hler角分别为12.47°±1.61°、30.58°±5.34°、30.09°±5.78°,术前、术后、末次随访时的平均Gissane角分别为86.21°±7.70°、127.44°±7.61°、129.07°±5.47°,术后、末次随访时的平均B(o)hler角、Gissane角分别与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后与末次随访时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时AOFAS的踝-后足评分:优8例,良11例,可4例,优良率为82.6％. 结论 切开复位内固定加一期距下关节融合术是治疗SandersⅣ型跟骨骨折安全、可靠的一种手术方式.