下颈椎三柱损伤前路椎弓根螺钉内固定的生物力学研究

摘要

目的 比较前路椎弓根螺钉内固定(ATPS)和传统颈椎前路钢板固定(AP)、前后路联合固定(CAP)在下颈椎三柱损伤模型中的初始稳定性,以期为其临床应用提供生物力学依据. 方法 采集6具人颈椎标本并测定其完整状态的三维运动范围(ROM),制成三柱损伤模型,模拟钛网植骨后依次行ATPS、AP、CAP固定,测量3种内固定技术下的ROM,将结果标准化并进行比较.结果 AP组前屈(119.68％±8.34％)、后伸(119.63％ ±6.74％)、左侧弯(115.20％±7.91％)、右侧弯(117.47％±7.81％)、左旋转(120.67％±5.99％)、右旋转(112.35％±8.42％)ROM标准化数值明显大于完整状态组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);ATPS组和CAP组各方向ROM标准化数值明显小于完整状态组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ATPS组的前屈ROM标准化数值87.48％±5.31％大于CAP组的69.60％±2.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).ATPS组后伸(65.53％±4.36％)、左侧弯(82.13％±2.85％)、右侧弯(81.78％±3.42％)、左旋转(83.20％±2.30％)、右旋转(83.03％±1.30％)的ROM标准化数值与CAP组((67.17％±3.10％、82.30％±4.69％、81.27％ ±2.79％、82.95％±2.40％、83.60％±6.56％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 ATPS的初始稳定性优于AP,和CAP相近,可以为下颈椎三柱损伤提供足够的初始稳定性.