下颈椎前路椎弓根螺钉内固定的初步临床应用

摘要

目的:探讨颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术临床应用的可行性和安全性.rn 方法:应用下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术,治疗下颈椎疾患10例.术前皆行颈椎CT扫描,Mimics软件重建三维模型,测量置钉各参数(进钉点、置钉角度和螺钉长度与直径).手术常规颈前方入路,显露椎体前壁致两侧外缘,辨清固定椎体上下终板.在X线透视引导下,严格按照术前的置钉参数置钉.术后复查颈椎正侧位片、CT平扫和三维重建、MRI,由放射科医生与非术者骨科医生共同评价.术后1、3、6、12个月随访,并进行评价.rn 结果:术中除l枚C4和1枚C7螺钉未能成功置入外,共计置入C3-C7螺钉24枚.术后CT示,4枚损伤椎弓根臂外侧壁.术后,有l例一周后死于急性心肌梗死,余9例均获随访.3例创伤患者中,按Fankel分级,1例A级患者无恢复,但无加重;另2例有2-3级恢复,即其神经根激惹症状减轻或消失.6例非创伤患者,脊髓功能JOA评分平均提高到13.4分,按Hirabayashi法计算,改善率为60.7％.所有受访病人,除有2例发生吞咽困难外,余均无并发症发生.各例早期均有骨融合出现.rn 结论:下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术可行,相对较为安全.置钉成功的关键,在于术前个体化置钉参数的测定及术中X线透视技术的运用.