正畸治疗过程中前牙牙髓活力与疼痛变化的观察与分析

摘要

目的探讨正畸治疗过程中前牙牙髓活力与患者疼痛值的变化规律。方法选取采用唇侧固定矫治的24名青少年患者作为研究对象,使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪定期检测受试者前牙区牙髓组织对外界电刺激的反应阈值（EPT）,并采用视觉模拟评分工具（VAS）评价正畸治疗过程中疼痛反应的变化情况。检测的时间包括13个时间点:0表示正畸治疗前,A1A3、B1B3、C1C3、D1D3分别表示排齐整平阶段常用4种不同尺寸镍钛弓丝（0.012英寸、0.016英寸、0.016×0.022英寸、0.018×0.025英寸）的加力过程,每根弓丝检测三个时间点（1-更换弓丝后即刻、2-更换弓丝72小时后,3-拆卸弓丝前即刻）。结果正畸加力开始后,A1D3的EPT均值高于治疗前O的EPT均值（37.29±9.01）,具有统计学差异（P＜0.05）。放置第一根弓丝时,前牙在A1的EPT均值大于O的EPT均值（P＜0.05）;而顺序更换弓丝时,A3与B1、B3与C1、C3与D1之间的EPT均值均无统计学差异（P＞0.05）。对每根弓丝矫治阶段内的VAS疼痛值变化情况进行分析,A2、B2、C2、D2时间点的疼痛值均大于该时间段内其余两个时间点的疼痛值,并且A2时间点疼痛值大于B2、C2、D2时间点疼痛值（P＜0.05）。结论正畸排齐整平阶段前牙牙髓组织对外界电刺激呈现略迟钝状态。首次粘接托槽放置第一根弓丝后可出现牙髓活力明显迟钝,而之后顺序更换弓丝不会引起牙髓活力的显著改变。疼痛峰值出现在首次戴用矫治器后的第3天,并呈现一定周期性变化的特征,表现为每次换丝后第三天左右疼痛增加,而后逐渐缓解。