弥散张量成像评价兔肝热缺血再灌注损伤调控肝部分切除术后肝再生的研究

摘要

目的探讨弥散张量成像（DTI）评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤（WIRI）调控肝部分切除术后肝再生的价值。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,数字随机分为5组,每组6只,即对照组和10 min、20 min、30 min、40 min热缺血时间组,均行肝尾叶切除术,并于术后6 h、3 d、7 d、14 d、30 d分别进行常规磁共振及DTI扫描。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶水平,冻存肝组织血清丙二醛、髓过氧化物酶、总超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α、白介素-6和增殖细胞核抗原水平,并行组织病理学检查。测量兔肝表观扩散系数（ADC）值、各项异性分数（FA）值和肝体积,并计算肝再生率（LRR）。采用重复测量方差分析比较不同随访时间各组DTI参数值、LRR的差异,采用单因素方差分析比较同一随访时间多组间DTI参数值、LRR的差异。应用Pearson或Spearman相关分析评价DTI参数值与LRR及生化指标的相关性。结果时间因素和热缺血因素的交互作用（P＆0.05）及两者的单独效应（P＆0.001）对ADC值的影响均具有统计学意义。不同热缺血程度、不同随访时间的FA值、LRR交互作用不显著,但时间因素的主效应显著（P＆0.05）。同一热缺血组的ADC值与LRR呈显著正相关（P均＆0.01）;除热缺血30 min组外,各热缺血组的FA值与LRR呈负相关（P均＆0.05）。术后30 d的FA值与IL-6具有较弱的相关性。结论 DTI可无创、定量评价兔肝WIRI对肝部分切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI（≤30 min）对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用,且热缺血时间越长,促进作用越明显;30 min后促进作用明显减低。