静脉-动脉和静脉-静脉转流方式体外膜氧合辅助下肺移植临床效果观察

摘要

目的评估静脉-动脉（V-A）和静脉-静脉（V-V）转流方式的体外膜氧合（ECMO）辅助下的肺移植受者临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年至2018年南京医科大学附属无锡人民医院开展的ECMO辅助下肺移植手术220例（V-A转流147例,V-V转流73例）的临床资料。比较两组受者临床资料、术后并发症及短期生存状况的差异。结果 V-A组供者性别为女性的比例、手术时间、输血量和尿量均高于V-V组（P＆0.05）,但ECMO转流时间低于V-V组（P＆0.001）。两组之间术后再开胸、肺部感染、原发性移植物功能丧失及肾功能不全等并发症的发生率以及输血量和机械通气时间的差异均无统计学意义（P＆0.05）,短期存活率差异也无统计学意义（P＆0.05）。ECMO转流时间与术后机械通气时间和短期存活率独立相关,转流时间12.0～23.9 h、24.0～47.9 h和≥48 h的受者术后机械通气时间≥3 d的风险分别是转流时间＆12 h者的7.48 （95%CI:2.61～21.49）、12.30（95%CI:4.54～33.33）和16.02（95%CI:5.25～48.84）倍,术后短期死亡的风险分别是转流时间＆12 h者的2.21（95%CI:1.00～4.86）、2.73（95%CI:1.34～5.56）和6.63（95%CI:3.23～13.59）倍。结论 V-A和V-V转流方式对肺移植受者术后并发症和短期存活率无影响,但转流时间对受者短期生存状况具有预测价值。