活体供者供肾前后肾功能评价指标的临床适用性比较

摘要

目的探讨适用于活体供者供肾前后肾功能评价的简单易行的方法。方法以供肾切取术前、术后早期（7～10 d）和术后稳定期（1年左右）3个阶段用99m锝-二乙烯三胺五乙酸肾动态显像法（Gates法）测得的肾小球滤过率（gGFR）为标准,评价46名供者同期血清胱抑素C水平、Cockcroft-Gault公式所得肌酐清除率（cCCr）、24 h集尿法所得肌酐清除率（uCCr）、MDRD方程所得肾小球滤过率（mGFR）和血清肌酐（SCr）等简易肾功能评估方法的临床适用性,所得结果采用体表面积进行标准化。供者术前的gGFR＞1.167 ml/s（70 ml/min）。结果术后1年时,有25名供者未能完成包括gGFR在内的全部检测;由于24 h尿液留取较为复杂,共有8个样本不合格,uCCr取同期该组数据平均值。上述肾功能指标在手术前后均有明显变化,反映肾功能的各指标均为正态分布,除SCr外,其他指标与gGFR均有显著相关性（P＜0.05）,其相关系数（r）从高到低依次为rcCCr、rmGFR、r胱抑素C、ruCCr,决定系数（R~2）同样表现为RcCCr~2＞RmGFR~2＞R胱抑素C＞RuCCr~2,术后早期和术后稳定期结果完全相同,且相比术前,术后cCCr与gGFR的相关性更为显著。结论 Cockcroft-Gault公式是相对准确的供者肾功能评价方法,特别适用于术后随访时应用,而SCr只能做为基础指标,不能作为直接评价指标。