CT和3D重建在肝泡型包虫病离体肝切除和自体肝移植术前评价重要血管中的作用

摘要

目的 评价电子成像（CT）和三维重建（3DR）技术在肝泡型包虫病（AE）行离体肝切除联合自体肝移植（ELRA）术前诊断重要血管被病灶侵犯的程度、形态和功能中的作用以及对血管手术的指导价值。方法 回顾性收集2017年1月至2019年1月在我中心因终末期肝AE接受ELRA手术,并且术前影像、术中摄影、术后病理等资料完整的患者资料40例,术前行CT和3DR诊断肝静脉血流出道系统（HVs）、下腔静脉（IVC）、肝门静脉供血系统（PVs）以及肝动脉供血系统（HAs）被病灶侵犯的严重程度,结合血管造影、术中诊断、摄影资料、血管病理结果评估其形态和功能,提出对病变血管的切除/重建的指导意义。结果 CT与3DR对于血管被病灶侵犯程度、形态功能和处理方式的准确判断率分别是68.1%、71.9%、78.9%和57.5%、89.2%、71.1%,每个对应数据之间差异有统计学意义（P值均＆0.05）。CT与3DR对于术中是否使用人造血管的准确预测率分别是77.5%和70.0%（P＆0.05）。结论 肝AE患者ELRA术前在评价重要血管被病灶侵犯的严重程度和指导血管手术方面推荐使用CT方法进行评估,而在评估其形态和功能方面推荐借助专业的3DR技术；在预测术中人造血管使用方面CT更具指导意义,但仍需寻找更有效的措施。