肾移植术后并发Kaposi肉瘤一例及文献复习

摘要

目的通过对1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤受者的诊治,探讨肾移植术后并发Kaposi肉瘤的流行病学、临床特点、病因和治疗。方法回顾性分析1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤受者的临床资料并复习国内外相关文献。受者系老年男性,因终末期尿毒症接受同种异体肾移植术,手术顺利,术前行EB病毒等抗体检测皆为阴性,供肾者为公民逝世后器官捐献（心脏死亡器官捐献）。该受者于肾移植术后3个月余时,右小腿外侧开始出现暗褐色斑块,左耳处出现一类圆形紫色肿物,逐渐增大,未伴有其他特殊不适。入院后给予相关检查示移植肾功能稳定,未发现其他相关病灶存在,行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体确认实验为阴性,病理检查符合Kaposi肉瘤,遂诊断为:Kaposi肉瘤,肾移植状态。结果明确病情后,停用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案,将免疫抑制药物改为西罗莫司,血药浓度维持在5.69μg/L左右。经过半年时间治疗后,该受者的Kaposi肉瘤逐渐消失,并且移植肾功能稳定,随访至今,未见肿瘤的复发。结论对于肾移植相关型Kaposi肉瘤,皮肤损害特点有助于诊断,确诊依靠病理,将免疫抑制药物改为西罗莫司或许是一个不错的治疗选择。