肾移植后泌尿系统肿瘤患者应用西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂九例

摘要

目的探讨肾移植术后发生泌尿系统肿瘤的患者采用西罗莫司（SRL）替代钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的有效性及安全性。方法将9例肾移植术后发生泌尿系统肿瘤患者的CNI转换为SRL。所有患者停用CNI 12 h后使用SRL,首次负荷剂量为3～4 mg,维持剂量为0.5～1.5 mg/d,以后根据SRL的血药浓度调整使用剂量。将SRL的血药浓度维持于:术后1年内6～10μg/L,1～2年4～8μg/L,2年以后3～6μg/L。药物转换过程中,监测患者的肿瘤复发情况,观察移植肾功能及排斥反应,统计药物的不良反应及药物转换前、后治疗费用的变化。结果9例患者经药物转换后有8例病情稳定,肿瘤复发率明显降低。仅有1例患者肿瘤复发,于药物转换后12个月死亡。所有患者肾功能保持稳定并有所改善,均无明显不良反应发生,治疗费用也较药物转换前有不同程度的下降。结论肾移植后发生泌尿系统肿瘤的患者使用SRL是安全和有效的,同时也可减少治疗费用。