肾移植受者BK病毒感染的检测方法及免疫抑制方案对BK病毒活化的影响

摘要

目的探讨肾移植术后受者BK病毒感染的检测方法及免疫抑制方案对BK病毒活化的影响。方法选择1999年1月至2007年1月间进行肾移植术的200例受者为研究对象,其中100例基础免疫抑制方案为他克莫司（FK506）+霉酚酸酯（MMF）的受者作为密切观察组;另100例基础免疫抑制方案不同、但在年龄和术后是否发生急性排斥反应方面与密切观察组受者相一致（按1:1匹配）的受者作为对照观察组。在肾移植术后平均15.3个月时,分别采集所有受者的血、尿样本,行BK病毒尿沉渣Decoy细胞计数与BK病毒DNA含量的检测。分析和比较尿Decoy细胞计数、尿BK病毒含量及血BK病毒含量之间的关系;比较两组Decoy细胞、BK病毒尿症与BK病毒血症阳性率的差异。结果200例受者的尿Decoy细胞、BK病毒尿症与病毒血症的阳性率分别为:34.0%、36.0%和16.5%。尿Decoy细胞计数与尿BK病毒含量呈正相关（r=0.714,P＜0.001）,但尿液和外周血中BK病毒含量无明显相关性（P＞0.05）。密切观察组的尿Decoy细胞、BK病毒尿症与BK病毒血症的阳性率分别为49%、50%和24%,对照观察组上述指标的阳性率分别是19%、22%和9%,两组的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论尿沉渣Decoy细胞计数方法简单、易行并敏感,可以做为BK病毒活化的指标;血、尿BK病毒DNA的检测可进一步了解病毒活化情况、筛查BK病毒相关的移植肾肾病。FK506+MMF的组合免疫抑制方案易发生BK病毒的活化,受者术后需进行密切观察和相关的检测。