心脏移植近远期疗效危险因素分析——从单中心经验看我国心脏移植特点和现状

摘要

目的探讨我国心脏移植病例的特点和影响受者疗效的危险因素,并与国外数据进行对比分析。方法单中心完成心脏移植手术200例,所有病例资料和随访信息均进行详细的登记并形成数据库。对其中随访1年以上的160例的术后死亡及危险因素、支持治疗、急性排斥反应和并发症的情况进行分析,并与国外数据进行比较。结果 160例中,术后行体外膜肺氧合（ECMO）者占8.1%,连续肾脏替代治疗（CRRT）者占10%。160例共行550例次心内膜活检（EMB）,其中Ⅱ级及Ⅱ级以上排斥反应的发生率为14.9%。患者的院内死亡率为3.8%,吸烟史、术前肺动脉舒张压高、肺毛细血管楔压高、血清总蛋白低和白蛋白水平低与院内死亡相关。术后1年、3年和5年的存活率分别为94.4%,91.9%和88.8%,术前肺动脉舒张压高、血肌酐高和血清NT-proBNP高与总体死亡相关。160例的远期存活率高于国际心肺移植协会（ISHLT）的结果。结论影响我国心脏移植受者死亡率的危险因素与国外资料不尽相同。采取适当的临床治疗策略心脏移植可以达到很好的治疗效果。