致敏肾移植受者抗MICA抗体的表达对术后早期排斥反应和肾功能的影响

摘要

目的探讨致敏肾移植受者抗主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因A（MICA）抗体的表达对术后早期排斥反应和肾功能的影响。方法致敏患者（群体反应性抗体＞20%）29例,肾移植前采用蛋白A免疫吸附柱进行处理,检测吸附前后患者体内的抗MICA抗体表达情况。受者术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素预防排斥反应。分析抗MICA抗体表达水平与排斥反应和移植肾功能的相关性。结果 29例受者中,抗MICA抗体阳性者8例（27.6%,8/29）,表达6种抗体者1例,表达3种抗体者1例,仅表达1种抗体者6例。抗MICA抗体阳性组急性排斥反应发生率为37.5%（3/8）,抗MICA抗体阴性组为38.1%（8/21）,二者间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。群体反应性抗体（PRA）≥40%者抗MICA抗体的表达率为43.8%（7/16）,明显高于PRA＜40%者的7.7%（1/13,P＜0.05）。抗MICA抗体阳性受者的血肌酐水平在术后1周时为（135.4±21.4）μmol/L,明显高于抗MICA抗体阴性者的（108.6±31.6）μmol/L（P＜0.05）;术后2周时,抗MICA抗体阳性者的血肌酐降至正常范围,与阴性者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者经蛋白A免疫吸附处理后,其抗MICA抗体持续降低。结论抗MICA抗体在致敏患者中表达率升高,对术后早期移植肾功能的恢复有影响;蛋白A免疫吸附可有效去除致敏患者体内的抗MICA抗体。