肝移植后非吻合口胆道狭窄ERCP治疗失败后行经皮经肝胆管引流术29例

摘要

目的探讨非吻合口胆道狭窄的肝移植受者行内镜下逆行胰胆管造影置管术（ERCP）治疗效果不佳后再行经皮经肝胆管引流术（PTCD）的效果。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月因肝移植后非吻合口胆道狭窄行ERCP治疗效果不佳的29例患者的资料。结果所有患者均成功行PTCD,无明显并发症,置入引流管,置管时间为2~65个月,其中行胆道造影141例次,行引流管置换115例次,胆管狭窄球囊扩张39例次。PTCD治疗前后丙氨酸转氨酶分别为（178.3±63.3）U/L和（68.0±29.1）U/L,天冬氨酸转氨酶分别为（144.0±59.1）U/L和（52.6±34.8）U/L,胆红素总量分别为（154.2±92.0）μmol/L和（63.2±33.3）μmol/L。结论肝移植后NAS患者如不考虑实施再次肝移植,可选择行PTCD治疗,尽管长期置管影响患者生存质量,但在一定程度上能有效的改善患者的临床症状,延长移植肝和患者的生存时间。