不同诱导治疗对肾移植受者单核样髓系抑制性细胞的影响

摘要

目的研究常用诱导药物对于肾移植受者外周血单核样髓系抑制性细胞（M-MDSCs）的影响,并探讨其相关机制。方法入组受者分别接受兔抗人胸腺细胞球蛋白（rATG）或巴利昔单抗诱导治疗,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素预防排斥反应。肾移植术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月检测外周血CD11b+CD33+HLA-DR-CD14+CD15-M-MDSCs数量和γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、IL-4、IL-6等可影响MDSCs扩增的细胞因子浓度。结果 47例受者入组,其中rATG组29例,巴利昔单抗组18例。术后2个月和3个月时,r√ATG组受者M-MDSCs百分数显著增加,高于巴利昔单抗组。2个月时,rATG组受者M-MDSCs百分数为（5.5±2.8）%,巴利昔单抗组受者M-MDSCs百分数为（3.8±1.6）%,P＜0.001。3个月时,rATG组受者M-MDSCs百分数为（7.0±3.1）%,巴利昔单抗组受者M-MDSCs百分数为（4.1±2.3）%,P＜0.001。两组间M-MDSCs绝对数比较,差异均无统计学意义。术后2周、1个月时两组的IL-2、IL-4比较,差异有统计学意义;2周时,PIL-2=0.032,PIL-4=0.019;1个月时,PIL-2=0.024,PIL-4＜0.001。结论 rATG清除淋巴细胞过程中导致IL-2、IL-4释放,促进M-MDSCs扩增,发挥协同免疫抑制作用,可能有利于免疫耐受的诱导。