肾移植后尿路感染危险因素荟萃分析

摘要

目的探讨肾移植后导致尿路感染（UTI）的危险因素,为临床有效预防UTI提供依据。方法检索1995年1月至2015年12月间CNKI、VIP、万方等数据库以及Pubmed、Embase、Ovid、EBSCO等数据库文献。英文检索关键词为renal transplantation、kidney transplantation、urinary tract infection、risk factors和Meta analysis,中文检索关键词为肾移植、尿路感染、泌尿系统感染、危险因素。收集所有公开发表的关于肾移植后UTI危险因素的研究文献,采用RevMan软件进行统计分析。结果共纳入15篇文献,UTI组累计1 236例,非UTI组2 729例。荟萃分析结果提示,受者年龄,糖尿病史,术前腹膜透析,巨细胞病毒感染,急性排斥反应,使用吗替麦考酚酯、他克莫司和环孢素A,二次肾移植等,对术后发生UTI无明显影响（P＞0.05）;女性受者UTI发生率高于男性受者[比值比（OR）为2.69;95%可信区间（CI）为1.92~3.77;P＜0.000 01];尸体供肾移植后UTI发生率高于活体供肾移植（OR为1.51;95%CI为1.71~1.95;P=0.002）;留置输尿管内支架管（D-J管）较不留置D-J管者术后更易发生UTI（OR为1.51;95%CI为1.07~2.13;P=0.02）;术前长时间透析导致UTI发病率增高（加权均数差为1.48;95%CI为0.22~2.74;P=0.02）。结论女性受者、尸体供肾移植、留置D-J管及术前长时间透析是肾移植后发生UTI的危险因素。