牙周病无牙颌患者种植修复的生物力学考虑

摘要

牙周病患者无牙颌的特点:1、较严重的牙槽嵴萎缩2、颌间距离较大3、修复后牙冠较长由于不同的设计必将导致种植体不同的受力方式并产生相应的生物力学效应,在种植支持式修复设计中应首先考虑到修复体行使功能时的生物力学状况.如果种植体支持式修复设计方案未能达到生物力学设计要求,则可导致生物力学并发症,从而影响到种植体的长期稳定性.在无牙颌患者的修复设计中,垂直距离与牙冠高度空间的关系直接影响到种植支持式修复体的种植基牙受力方向、受力分布等.在临床治疗设计中,需要进行认真的分析及处理.Misch(2004)提出牙冠高度空间(CHS)的概念,并且在2004年6月在美国拉斯维加斯召开的国际口腔种植会对牙冠高度的问题进行了讨论并提出共识性指导意见,根据该意见,无牙颌患者的垂直距离并非是不可改变的,可以根据临床上设计的要求作适当的改变,而患者的咬合垂直距离Occlusal Vertical Dimension(OVD)的与CHS密切相关,后者又与牙种植支持式修复体的生物力学特点密切相关.无牙颌牙周病患者通常具有较大的颌间距离,修复设计时更应重视避免种植体的过度负荷,处理好牙冠高度空间与颌间距离的关系,这直接关系到种植修复的长期稳定性.根据共识性指导意见,重点讨论了我们在临床上种植修复设计中处理好OVD与CHS关系的体会.