儿童功能性视觉障碍24例临床分析

摘要

目的:探讨儿童功能性视觉障碍的临床特征、发病原因以及治疗和预后情况.方法:回顾性系列病例研究.选择2014年10月至2019年10月就诊于徐州复兴眼科医院确诊为功能性视觉障碍的儿童患者24例.收集患者的年龄、性别、发病时间、睫状肌麻痹后验光度数和视力、视野、色觉以及调节灵活度检查等资料,分析引起功能性视觉障碍的社会心理诱因、治疗以及预后情况.数据采用t检验进行分析.结果:24例功能性视觉障碍患者中男4例,女20例,年龄(9.8±2.0)岁.发病时间在1个月以内9例(37％),2～6个月10例(42％),大于6个月的5例(21％).双眼最佳矫正视力均见不同程度下降,右眼0.39±0.22,左眼0.40±0.23,差异无统计学意义(t=-0.065,P=0.949).20例(83％)以视力模糊为主诉.视野有异常的患者21例(87％),其中表现为周边不规则缺损8例(33％),向心性缩小8例(33％),中心和周边视野均累及5例(21％);仅3例(13％)未见明显视野异常.调节灵活度异常24例(100％).引起功能性视觉障碍的社会心理因素方面:学业压力大所占比例最高有8例(33％),其次是在人际(同学)关系矛盾方面5例(21％),家庭婚姻因素4例(17％),存在想戴眼镜心理3例(13％),另有其他原因4例(16％).治疗上给予屈光矫正、心理安抚和暗示治疗,最终预后良好,58％患者在1个月内恢复,91％患者于1年内恢复.结论:儿童功能性视觉障碍以视力问题为最常见主诉,视野检查有其特殊的表现形式,色觉和调节功能多有异常,以学业压力大和人际(同学)关系矛盾为常见的社会心理因素,治疗以心理安抚和暗示为主,大部分患者预后较好.