SMILE术后角膜厚度变化及影响因素

摘要

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜厚度的改变及可能的影响因素.方法:回顾性系列病例研究.收集甘肃省人民医院眼视光学中心120例(240眼)行SMILE且完成1年随访的低、中、高度近视患者,采用Pentacam三维眼前节分析系统记录术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及1年角膜顶点和直径2 mm、6 mm同心圆上的角膜厚度,比较术后相邻时间点同一区域及同一时间点不同区域角膜厚度的变化(△CT).组内比较采用配对t检验,3组间比较采用重复测量方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.结果:3组患者术后Id至1周角膜不同区域△CT均增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1周至1个月角膜变薄(P＜0.05);术后1个月至3个月角膜各个区域均有不同程度的增厚(P＜0.05);术后3个月至1年,不同区域△CT均为正值且逐渐减小,差异无统计学意义.术后1个月至1年角膜增厚均呈现递减趋势,且中央增厚较周边明显.3组之间比较,顶点、2 mm同心圆差异有统计学意义(均P＜0.05),6 mm同心圆差异无统计学意义.角膜中央区厚度(顶点、2 mm圆)增加量与等效球镜度(SE)、切削深度(AD)呈正相关(r=0.73,P＜0.001;r=0.38,P＜0.001),与剩余角膜基质床厚度(RBT)呈负相关(r=-0.27,P=0.01).高度近视组中央区厚度(顶点和2 mm圆)增加量与眼压(IOP)呈正相关(r=0.69,P＜0.001).结论:SMILE术后角膜厚度逐渐增加,3个月时基本稳定,且中央增厚较周边明显,近视度数越高增厚越明显.