深基质真菌性角膜炎综合治疗方案的疗效评估

摘要

目的:探讨基于角膜基质内注射伏立康唑的综合治疗方案对感染灶浸润深度达1/2角膜基质以上的深基质真菌性角膜炎的有效性和安全性.方法:回顾性临床研究.选择2013年3月至2017年7月于温州医科大学附属眼视光医院行角膜基质内注射伏立康唑治疗的深基质真菌性角膜炎患者62例(62眼)的资料进行分析.观察指标包括年龄、溃疡直径、治愈率、复发率以及并发症情况等,注射术后至少随访6个月;并根据角膜基质内注药效果将患者分为单纯角膜基质内注药有效组和单纯角膜基质内注药无效组.采用独立样本t检验及卡方检验对数据进行统计分析.结果:62例患者的溃疡直径为2.8 ～ 11.0 (5.5±2.1)mm,患者发病到就诊时间为2d～2年(44.2±98.6)d,其中6例患者主诉病史超半年,56例患者发病到就诊时间为(21.2± 13.6)d;术后随访6～36(10.5±7.5)个月.单纯角膜基质内注射伏立康唑治愈42例(42眼);1例(1眼)患者角膜基质注药有效后为提高视力行角膜移植;单纯角膜基质内注射伏立康唑无效19例(19眼),联合行结膜瓣覆盖治疗后,治愈11眼,需再行角膜移植8眼,其中2眼术后复发.该综合治疗方案治愈率为85.5％,复发率为3.2％.单纯角膜基质内注药有效组溃疡直径小于单纯角膜基质内注药无效组,差异有统计学意义(t=-2.199,P=0.032).术中及术后随访均未见并发症.结论:角膜基质内注射伏立康唑对常规药物治疗无效的深基质真菌性角膜炎有良好的疗效并且安全性较高.而对于病灶范围广泛的患眼,单纯角膜基质内注药疗效欠佳,联合结膜瓣覆盖治疗可提高治愈率.