不同切割深度对SMILE术后治疗效果的影响

摘要

目的评估不同切割深度对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后治疗效果的影响,并初步探讨切割深度可预测性的影响因素.方法：回顾性研究.选择2016 年4 月至2017 年7 月在宁波市鄞州人民医院行SMILE的近视屈光参差患者58 例（116 眼）.以预期切割深度较深眼为A组,对侧眼为B组.分别统计患者术前及术后1 d、1周、1个月、6个月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、角膜高阶像差等.记录患者术前平均角膜曲率、眼轴长度、矫正眼压、预期切割深度,并计算实际切割深度.采用重复测量方差分析、配对t检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析对数据进行统计分析.结果：术后6个月2组的有效性指数、安全性指数均大于1.0.术后1个月,A组角膜总高阶像差（t=3.747,P=0.001）、球差（t=3.308,P=0.002）、垂直彗差（t=3.507,P=0.001）的增加量较B组大.A、B组分别发生2 眼和3 眼-级弥漫层间角膜炎,经治疗后均痊愈.A组预期与实际切割深度的差值较B组大（t=4.250,P〈0.001）.预期与实际切割深度的差值与预期切割深度（r=0.397,P〈0.001）、眼轴长度（r=0.350,P=0.002）、SE（r=-0.308,P=0.007）均有相关性,通过多元线性回归得到公式：预期与实际切割深度的差值=0.171×预期切割深度-8.201.结论：SMILE适应证范围内,不同切割深度不会影响手术的安全性、稳定性及有效性.预期切割深度较深眼引入的角膜总高阶像差、球差和垂直彗差较大,预期切割深度越深可预测性越差.另外,预期切割深度的可预测性与预期切割深度、眼轴长度、术前SE等呈弱相关性.