目的观察微创玻璃体视网膜手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况，比较23-GfGauge）与25-G微创玻璃体视网膜手术对泪膜的影响。方法前瞻性系列病例研究。连续选取2009年3月至2009年7月间行单眼微创玻璃体视网膜手术的患者86例（86眼）．行23-G联合25．G手术者（A组）35例，仅行25-G手术者（B组）35例，单独行23-G手术者（C组）16例。于术前1d，术后1d、3d、10d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（CFSl及基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIT）等检查，并以对侧未手术眼作为对照，数据采用Kruskal—Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验进行处理。结果术眼术后1d，10％患者出现疼痛、发痒、红肿及流泪；术后1、3dBUT值明显下降，术后10d好转，与术前1d相比差异均有统计学意义（P=0．001）；术后3dCFS评分较术前增加（Z=-3．782，P〈0．05）；术后1 d SIT值较术前增加（P=O．001），术后10d恢复至术前水平。对照眼术后未出现眼部不适感，与术前相比，术后10dBUT值较低（．P=0．001），CFS评分较高（Z=-3．597，P〈0．05）。术眼与对照眼比较，术后1、3d不适症状（Z=-5．470、-5．011，P〈0．05）、BUT值（t=-4．968、-5．184，P〈0．05）和SIT值（t=4．452、3．963，P〈0．05）差异均有统计学意义；CFS评分术后各时间点差异均有统计学意义（Z=-6．229、-5．780、-5．018、-4．379、-2．374，P〈0．05）。在手术前后的各个时间点，A、B、C3组间相互比较，各指标差异均无统计学意义。结论微创玻璃体视网膜手术早期可出现眼部不适。泪膜稳定性下降，术后10d时所有检查项目基本恢复正常，泪膜稳定性恢复快。23-G与25-G微创玻璃体切除术后泪膜的变化类似。
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