成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素

摘要

目的探讨成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素。方法回顾性病例研究。收集发病年龄相对明确的术前无双眼视功能的成人外斜视患者54例，按发病年龄9岁之前或之后分为BVM（before visual maturity，〈9岁者）组及AVM（after visual maturity，≥9岁者）组，分别于术前及术后6周用同视机测远双眼视觉，用颜氏《数字化立体视图》测近立体视觉。采用x2检验分析比较2组患者术后双眼视功能的变化：采用logistic回归分析发病年龄、手术年龄、术前斜视度数、外斜视类型对术后立体视的影响。结果术后远双眼视觉重建率：Ⅰ级：AVM组77％，BVM组33％（X2=10．240，P〈0．01）；Ⅱ级：AVM组77％，BVM组33％（X2=10．240，P〈0．01）；Ⅲ级：AVM组47％，BVM组17％（x2=5．400，P〈0．05）。近立体视重建率：AVM组73％，BVM组29％（x2=10．461，P〈0．01）。Logistic多因素回归分析显示，发病年龄及手术年龄是影响术后远（OR=6．046，P〈0．05；OR=0．140，P〈0．01；）、近立体视（OR=10．825，P〈0．05；OR=0．189，P〈0．05）重建的重要因素，而术前斜视度数及外斜视类型对术后远、近立体视的重建无显著影响。结论成人外斜视术后也可获得一定程度的双眼视功能，甚至是立体视功能。发病年龄及手术年龄可影响术后立体视的获得，其中发病年龄起关键作用。为了提高术后双眼视觉的重建，成人外斜视手术宜早不宜晚。