成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素

摘要

目的：
　　探讨成人外斜视术后双眼视觉重建及其影响因素。
　　方法：
　　回顾性病例分析。收集发病年龄相对明确、术前无双眼视功能的成人外斜视患者54例，按其发病年龄9岁之前和之后分为发病年龄在视觉发育成熟前组（before visual maturity，BVM），＜9岁，及发病年龄在视觉发育成熟后组（after visual maturity，AVM），≥9岁，分别于术前及术后6周复诊时，用同视机测患者的远双眼视觉，用颜氏的《数字化立体视图》测患者近立体视觉。采用检验分析比较2组患者术后双眼视功能的变化；采用 logistic回归分析发病年龄、手术年龄、术前斜视度数、外斜视类型对术后立体视的影响。
　　结果：
　　术后远双眼视觉：I级视功能同时视：AVM组重建率为77％，BVM组重建率为33%(χ2=10.240，P<0.01)；II级视功能融合范围：AVM重建率组77%，BVM组重建了吧33%(χ2=10.2，P<0.01)；III级视功能远立体视：AVM组重建率47%，BVM组重建率17%(χ2=5.4，P<0.05)。近立体视：AVM组重建率73%，BVM组重建率29%(χ2=10.4， P<0.01)。AVM组术后有近立体视者22例，周边立体视6例，黄斑立体视4例，中心凹立体视12例(占40%)；BVM组术后有近立体视者7例；周边立体视5例，黄斑立体视2例。患者斜视类型分组：间歇性外斜视16例，术后远立体视重建7人，重建率44%；恒定性外斜视38例，术后重建11人，重建率29%；间歇性与恒定性组术后远立体视重建率差异无统计学意义（χ2=1.110，P>0.05)。间歇性外斜视组术后近立体视重建9人，重建率56%；恒定性外斜视组术后近立体视重建12人，重建率32%；2组间重建率差异无统计学意义（χ2=0.089，P>0.05)。
　　以患者的发病年龄、手术年龄、术前斜视度数及外斜视类型作自变量，术后远立体视及近立体视的改善（1=有，0=无）作应变量进行 logistic回归分析，显示发病年龄及手术年龄是影响术后远（OR=6.046，P<0.05；OR=0.140，P<0.01）、近立体视（OR=10.825， P<0.05；OR=0.189，P<0.05）重建的重要因素，而术前斜视度数及外斜视类型对术后远、近立体视的重建无显著影响。
　　结论：
　　成人外斜视术后也可获得一定程度的双眼视功能，甚至是立体视。发病年龄及手术年龄可影响术后立体视的获得，其中发病年龄起关键作用，外斜视类型及斜视度数对数后双眼视重建无显著影响，而为了提高术后双眼视觉的重建，成人外斜视手术也宜早不宜晚。

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引言

第一章 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.2.1 检查设备及药品

1.2.2 检查方法

1.2.3 术后随访及结果记录

1.3 统计学方法

第二章 结 果

2.1 一般资料

2.2 远双眼视功能

2.3 近立体视功能

2.4 影响术后立体视获得的因素

第三章 讨 论

第四章 结 论

参考文献

攻读学位期间取得的研究成果

致谢