年龄相关性白内障患者14万例角膜前表面散光的分布特征

摘要

目的 分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征.方法 回顾性系列病例研究.连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143 889例(143 889只右眼)的眼部生物学参数资料.角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量,获取3次测量结果的平均值.各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析.非正态分布数据以M(P25～P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、x2检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异.结果 143 889例患者中女性84 319例,男性59 570例;年龄为72(65～78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51～1.33)D,散光度数≥0.75 D者80 895例(56.22％),散光度数≥ 1.00 D者57 304例(39.83％).女性角膜散光度数为0.87(0.53～1.37)D,男性为0.82(0.50～1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26％(28 046/84 319),逆规散光比例为49.08％(41 385/84 319);男性顺规散光比例为34.26％(20 408/59 570),逆规散光比例为46.91％(27 945/59 570)(X2=70.913),差异均有统计学意义(均P＜0.05).随年龄增加,角膜散光度数先由0.94(0.57～1.48)D减少至0.75(0.46～1.18)D,后又增大至1.19(0.74～1.79)D,差异有统计学意义(H=1 263.438,P＜0.05),变化的转折在61～70岁.随着年龄的增大,顺规散光比例减小[由77.50％(396/511)减少至12.50％(3/24)],逆规散光比例增大[由11.15％(57/511)增大至79.07％(34/43)],斜向散光比例变化不大[17.02％(16/94)至19.92％(245/1 230)],分布差异有统计学意义(X2 =10 174.496,P＜0.05).前房越浅,角膜散光度数越大,由0.82(0.51～1.31)D增大至1.05(0.61～1.56)D;逆规散光比例越大,由47.32％(60 207/127 227)增大至51.69％(184/356),差异均有统计学意义(H=409.961,x2=120.995;均P＜0.05).平均角膜屈光力越大,角膜散光度数越大,由0.80(0.49～1.33)D增大至0.95(0.58～1.53)D;逆规散光比例越小,由52.84％(4 963/9 392)减小至39.97％(9 023/22 577),差异均有统计学意义(H=808.562,x2=752.147;均P＜0.05).不同眼轴长度相比,当眼轴长度＞25.00mm时,角膜散光度数最大,为1.04(0.62～1.65)D;逆规散光比例最大,为49.00％(10 964/22 376),差异均有统计学意义(H=2 071.198,x2=131.130;均P＜0.05).结论 年龄相关性白内障患者角膜前表面散光轴向以逆规散光为主.随着年龄的增大,角膜散光度数有先减小后增加的趋势.65岁为顺规散光向逆规散光变化的转折点.前房越浅,角膜前表面散光度数以及逆规散光比例越大.当眼轴长度＞25.00 mm时,角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大.