1997至2002年山东省眼科研究所穿透性角膜移植术的原因分析

摘要

目的 探讨1997至2002年山东省眼科研究所6年间行穿透性角膜移植术(PKP)的原因及其变化.方法 对1997年1月至2002年12月山东省眼科研究所的所有PKP病例进行回顾性调查,将PKP的原因分为10类:化脓性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、圆锥角膜、大泡性角膜病变、角膜白斑、角膜破裂伤、角膜烧伤、再次PKP、遗传相关的角膜营养不良和角膜变性及其他.并且记录化脓性角膜炎的病原菌,大泡性角膜病变的病因,再次PKP的原发病和再次手术的原因.分析6年间PKP的原因及其变化情况.结果 共调查1702例PKP患者.PKP的原因依次是化脓性角膜炎542例(31.9%)、单纯疱疹病毒性角膜炎299例(17.6%)、圆锥角膜219例(12.9%)、角膜白斑164例(9.6%)、大泡性角膜病变118例(6.9%)、角膜破裂伤105例(6.2%)、再次PKP 77例(4.5%)、角膜烧伤70例(4.1%)、遗传相关的角膜营养不良和角膜变性67例(3.9%)及其他41例(2.4%).圆锥角膜(x2=26.399,P＜0.001)和大泡性角膜病变(x2=11.4229,P＜0.001)所占比例呈明显上升趋势,其他原因则无明显变化.化脓性角膜炎中真菌感染居首位(65.9%),6年来各病原菌所占比例无明显变化.多数大泡性角膜病变患者有内眼手术史,其中白内障手术最常见(76.3%).再次PKP的原发病以角膜烧伤(24.7%)、单纯疱疹病毒性角膜炎(23.4%)及化脓性角膜炎(14.3%)为主,再次手术的原因主要是免疫排斥(61.0%)、植片感染(14.3%)及单纯疱疹病毒性角膜炎复发(10.4%).结论 感染性角膜病仍然是PKP的主要适应证,其中真菌感染为首位病因.圆锥角膜和大泡性角膜病变均呈明显上升趋势.