应用眼前节相干光断层扫描仪测量机械板层角膜刀所制准分子激光原位角膜磨镶术后的角膜瓣厚度

摘要

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（IJASIK）中使用不同厚度的微型板层角膜刀（90、110、130刀头）制作角膜瓣的可预测性、均匀性及其影响因素。方法对照病例研究。选择LASIK术后87例（174只眼）患者,其中手术中使用Moria Ⅱ微型角膜刀90刀头组26例（52只眼）,110刀头组29例（58只眼）,130刀头组32例（64只眼）。应用眼前节相干光断层扫描仪（OCT）测量患者角膜上0°、45°、90°及135°共4条子午线所在截面的角膜瓣厚度,先在每条子午线所在截面选取5个点,再于每个角膜瓣上测量20个点的角膜瓣厚度。3种刀头所制角膜瓣偏差情况采用线性混合效应模型分析,以P＜0.05作为差异有统计学意义。结果 Moria Ⅱ微型角膜刀90、110、130刀头组制作的角膜瓣中央区厚度均值分别为（119.23±15.65）、（140.42±12.26）及（165.92±17.00）μm。3种刀头所制角膜瓣皆为中间薄、周边厚,形状近似一凹透镜。其中角膜瓣中央部厚度变异小,而旁中央和周边部厚度变异较大,差异有统计学意义（F=212.419,P＜0.05）。右眼角膜瓣厚度均值（19.58±0.44）μm,高于左眼（16.55±0.44）μm;入刀侧角膜瓣厚度差值均值（21.30±0.55）μm,高于出刀侧差值均值（14.36±0.64）μm,差异均有统计学意义（F=25.341,44.461;P＜0.05）。结论 3种刀头所制角膜瓣中央区厚度预测性均较好。角膜瓣厚度并非均匀一致,预计值越厚的角膜瓣其厚度变异越大,因手术顺序所致右眼角膜瓣比左眼角膜瓣厚,入刀侧角膜瓣厚于出刀侧角膜瓣。（中华眼科杂志,2010,46:1104-1109）