糖尿病患者视网膜血管直径变化分析

摘要

目的探讨糖尿病患者视网膜血管形态变化的影响因素。方法病例对照研究。选择2014年1至3月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病患者155例, 按有无DR将患者分为无DR （NDR）组（85例）与DR组（70例）。睫状肌麻痹后彩色眼底照相, 测量距离视乳头中心1.0～ 1.5 PD范围的血管直径, 分析视网膜动脉直径、静脉直径与高血压、糖尿病病程、DR分期的相关关系。两组患者的视网膜静脉直径及视网膜动脉直径比较采用独立样本t检验。单因素相关性分析分别检测视网膜动、静脉直径与年龄、DR分期、高血压病程、糖尿病病程的相关性。分别以视网膜动、静脉直径为因变量, 以DR分期、高血压病程、糖尿病病程、胰岛素使用时间、年龄为自变量, 使用步进法, 进行多重线性回归。结果 DR组与NDR组视网膜静脉直径分别为（90.37±7.95）和（83.45±7.80） μm, 差异有统计学意义（t=5.446 , P=0.000）。视网膜静脉直径分别与DR分期和糖尿病病程呈正相关（r=0.377, 0.250;P=0.000, 0.002）。DR分期（b=2.382, P=0.000）与视网膜静脉直径存在线性关系（R2= 0.142, F=25.285）。回归方程为:视网膜静脉直径=84.269+2.382×DR分期。DR组与NDR组视网膜动脉直径分别为（48.23±7.08）和（53.53±6.22）μm, 差异有统计学意义（t=-4.962, P=0.000 ）。视网膜动脉直径分别与DR分期、糖尿病病程、高血压病病程呈负相关（r=-0.453, -0.343, -0.199 ;P=0.000 , 0.000, 0.013）。DR分期（b=-2.091, P=0.000）和年龄（b=-0.182, P=0.000）与视网膜动脉直径存在线性关系（R2=0.290, F=31.088 ）。回归方程为:视网膜动脉直径=64.011-2.091×DR分期-0.182×年龄。结论糖尿病患者随DR加重, 视网膜静脉直径增大, 视网膜动脉直径减小。糖尿病、高血压病程与视网膜动脉、静脉直径并不相关。（中华眼科杂志, 2016, 52: 358-361）