保存异体睑板修复睑板缺损的临床观察

摘要

目的 观察眼睑肿瘤术后保存异体睑板Ⅰ期修复睑板缺损的疗效。方法 采用纯甘油保存的异体睑板 ,对 5 8例眼睑肿瘤切除术后的患者行Ⅰ期睑板缺损修补术 ,用转位或滑行肌皮瓣和结膜瓣铺衬于异体睑板两侧。分析异体睑板的血运环境、异体睑板大小、保存时间与手术疗效的关系。术后随访 3个月至 10 5年 ,平均 1 8年。结果 5 8例中 ,43例异体睑板结膜瓣遮盖完全 ,术后1周异体睑板内可见新生血管 ,1个月后新生血管布满整个植片 ;15例异体睑板结膜瓣遮盖不全 ,术后 2～ 3个月新生血管长满植片 ,而裸露部位的植片表层可见不同程度的融解。不同大小结膜瓣间的植片愈合效果比较 ,差异有显著性 （χ2 =5 81,P ＜0 0 5 ）。不同大小的异体睑板间疗效比较 ,差异有显著性 （χ2 =6 82 ,P ＜0 0 5 ）。不同时间保存的异体睑板修复睑板缺损的疗效比较 ,差异无显著性（χ2 =0 99,P ＞0 0 5 ）。3例保留异体睑板睫毛 ,术后 1个月睫毛全部脱落。术后 2 7例出现不同程度的眼睑内翻、外翻、眼睑闭合不全、睑缘切迹及异体睑板变薄 ,但眼睑外观及功能均正常。 5 8例中 ,治愈31例 ,显效 11例 ,改善 12例 ,失败 4例。结论 异体睑板的血管化及异体睑板的大小与手术效果有关 ,而与异体睑板的保存时间无关。保存异体睑板是一种修复