重度OSAHS上气道手术与CPAP压力滴定相关性研究初探

摘要

目的 初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后持续正压通气(CPAP)压力滴定的变化及其影响因素.方法 经多道睡眠监测(PSG)确诊的重度OSAHS患者42例,呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、上气道CT检查等确定存在鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽两平面或以上阻塞.所有患者术前先行经鼻CPAP(nCPAP)治疗5～7 d;然后同期行悬雍重腭咽成形术联合鼻腔、舌根、下咽以及喉部的多平面手术.分别比较术前与术后1个月、6个月的CPAP平均压力值及最大值、体质量指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)的变化.结果 42例患者术后1个月及6个月,CPAP平均压力值从(14.5±2.4) cm2 H2O分别下降到(7.6±2.2) cm2 H2O和(5.6±2.8) cm2 H2O;CPAP最高压力值从(15.6±3.2) cm2 H2O分别下降到(8.2±2.8) cm2H2O及(6.2±1.5) cm2H2O; BMI从(29.2±2.8) kg/m2分别下降到(22.4±3.2) kg/m2及(21.4±2.5) kg/m2; AHI从(62.4±15.2)次/h分别下降到(25.4±13.3)次/h及(20.3±10.3)次/h;LSaO2min从65.5%±12.3%分别上升至75.3%±13.4%及80.3%±12.2%;ESS从17.8±5.7分别下降到12.3±2.6及10.3±2.2.上述各参数术前分别与术后1个月及6个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 重度OSAHS患者手术前后CPAP压力滴定值有明显变化,术后CPAP压力值低于术前.