云贵高原地区非小细胞肺癌患者靶向治疗驱动基因的表达情况和突变特征

摘要

目的探讨云贵高原地区非小细胞肺癌（NSCLC）患者驱动基因的表达情况及其突变分布特征, 为高发区肺癌的个体化分子靶向治疗提供依据。方法收集云南省肿瘤医院2016年1月至2019年8月收治的行肺癌8基因[表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、鼠类肉瘤病毒癌基因（RAS）、RET原癌基因（RET）、鼠肉瘤病毒v-Raft同源致癌基因（BRAF）、肉瘤致癌因子（ROS1）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞间质上皮转化因子（MET）]联合检测的2 249例NSCLC患者的临床病理资料, 分析云贵高原地区NSCLC驱动基因的表达情况及其突变分布特征。结果云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率为67.05%（1 508/2 249）, 其中西双版纳、玉溪、宣威、红河和曲靖地区的阳性率较高, 分别为76.92%、72.38%、71.88%、71.79%和71.24%;回族、哈尼族、壮族、布依族、满族、土家族和阿昌族患者的阳性率较高, 分别为84.38%、85.00%、75.00%、100%、100%、100%和100%。NSCLC患者驱动基因的阳性率与性别（P＆0.001）、吸烟史（P＆0.001）、年龄（P＆0.001）、病理类型（P＆0.001）及是否宣威地区（P=0.027）有关, 与民族（P=0.748）和肺癌家族史（P=0.676）无关。EGFR、RAS、BRAF、HER-2和MET基因突变率分别为44.46%、10.98%、1.24%、0.89%和0.76%, ALK、RET、ROS1基因重排率分别为4.67%、1.29%和0.89%。女性患者EGFR突变率为56.67%, 高于男性患者（33.19%, P＆0.001）;男性患者RAS突变率为12.66%, 高于女性患者（9.17%, P=0.010）。汉族患者RAS突变率为11.49%, 高于少数民族患者（7.17%, P=0.032）。宣威地区患者RAS突变率为24.74%, 高于非宣威地区患者（8.15%, P＆0.001）;而EGFR突变率为40.63%, 低于非宣威地区患者（45.25%, P=0.045）;ALK重排率为1.56%, 低于非宣威地区患者（5.31%, P＆0.001）;宣威地区未检出HER-2突变患者。无吸烟史患者EGFR突变率为51.10%, 高于有吸烟史患者（29.70%, P＆0.001）;无吸烟史患者ALK重排率为5.35%, 也高于有吸烟史患者（3.16%, P＆0.001）;无吸烟史患者RAS突变率为9.34%, 低于有吸烟史患者（14.63%, P=0.008）。结论云贵高原地区NSCLC驱动基因表达的阳性率略低于全国平均水平, 其中EGFR、RAS突变率与国内平均水平相近, ROS1、ALK和RET基因重排率以及BRAF、HER-2和MET基因突变率略低于全国平均水平。EGFR、RAS、ALK基因在云贵高原地区NSCLC患者中阳性率较高, 且具有不同的人口学特征和临床特征, 在选择靶向治疗人群中具有重要意义。