不同治疗方法对363例结直肠癌肝转移患者生存的影响

摘要

目的 评价不同治疗方法以及肝转移发生时间对结直肠癌肝转移患者生存率的影响.方法 回顾性分析363例结直肠癌肝转移患者的病史特征,随访其生存结果.结果 363例患者中,同时性肝转移160例,延时性肝转移203例,发生肝转移的中位时间为(15.0±14.7)个月.同时性肝转移组和延时性肝转移组在性别、年龄和肠道原发病灶部位的差异无统计学意义,而肝转移灶特征(累及肝叶类型、病灶个数和病灶直径)和术前CEA、CA19-9水平差异有显著统计学意义.手术切除肝转移灶91例,其中同时性肝转移组22例,延时性肝转移组69例,手术死亡率分别为4.5%(1/22)和2.9%(2/69),差异有统计学意义(P＜0.05).以2005年6月31日为随访终点,随访率100%.同时性肝转移组和延时性肝转移组患者的中位生存时间分别是(10±1)个月和(17±1)个月,差异有统计学意义(P＜0.01),3年生存率分别为5.2%和16.4%(P＜0.01);手术与各种非手术治疗(介入、化疗、射频、无水酒精注射和中医中药)患者的中位生存期分别为26个月和10～17个月(P＜0.01),3年生存率分别为30.2%和0%～16.7%(P＜0.05).结论 手术治疗仍是结直肠癌肝转移患者的首选治疗方法,其他非手术治疗方法可以提高二期手术切除率.延时性肝转移患者的手术切除率和生存率均明显高于同时性肝转移患者.