临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术切除范围及预后影响因素分析

摘要

目的探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌行不同手术切除范围治疗的临床意义,及其预后影响因素。方法收集135例临床Ⅰ期子宫内膜癌的临床病理资料,其中行全子宫切除+双附件切除57例（A组）,行次广泛或广泛性子宫切除+双附件切除78例（B组）,比较两组患者的临床病理指标,并分析患者预后的影响因素。结果两组患者在手术病理分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、脉管癌栓、卵巢浸润、淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查以及术后辅助治疗方面,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组中位手术时间为105 min,术中中位出血量为150 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为12 d,B组中位手术时间为145 min,术中中位出血量为300 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为13 d,两组差异均有统计学意义（均p＜0.05）。A组总的手术并发症发生率为15.8%,B组为26.9%（P＞0.05）。A组复发率为14.0%,B组为6.4%（P＞0.05）。A组5年生存率为76.9%,B组为85.8%（P＞0.05）。多因素分析显示,卵巢是否浸润、腹腔冲洗液是否阳性、病理分级和肌层浸润程度是Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的独立影响因素。结论手术切除范围不是影响临床Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的重要因素,扩大的手术切除范围并不改善预后,应避免过度手术。