血清癌胚抗原水平在评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗进展期非小细胞肺癌患者疗效和预后中的价值

摘要

目的研究使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）前后进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清癌胚抗原（CEA）水平的变化,在预测患者疗效和预后中的价值。方法采用电化学发光免疫法检测75例应用EGFR-TKIs前后NSCLC患者血清CEA水平的变化,评价其与患者临床疗效和预后的关系。结果 75例进展期NSCLC患者经EGFR-TKIs治疗4周后,完全缓解（CR）1例（1.3%）,部分缓解（PR）17例（22.7%）,疾病稳定（SD）31例（41.3%）,疾病进展（PD）26例（34.7%）。全组患者的客观有效率（ORR）为24.0%,疾病控制率（DCR）为65.3%。全组患者的中位生存时间（MST）为8.1个月。影像学缓解（OR）与SD患者的MST相似（10.5个月和8.7个月,P=0.06）,二者均长于PD患者（6.3个月,均P＜0.001）。疾病控制（DC）与OR患者的MST相似（9.3个月和10.5个月,P=0.358）,却长于PD患者（P＜0.001）。血清CEA下降水平≥32%对诊断DC的敏感度和特异度分别为88.2%和90.6%。血清CEA下降水平≥32%者的MST与其水平下降≥61%者相似（9.5个月和10.5个月,P=0.370）,但却明显长于其下降水平＜32%者（6.7个月,P＜0.001）。Cox多因素分析结果显示,血清CEA水平下降≥32%、血清CEA水平下降≥61%、DC和PS评分是影响患者预后的独立因素,而OR则与患者的预后无关。结论对于进展期NSCLC患者,DCR较ORR更适合作为判定EGFR-TKIs疗效和预测预后的指标。血清CEA水平下降≥32%有可能成为判定EGFR-TKIs疗效和预测预后较可靠的指标之一。