原发子宫内膜小细胞癌合并子宫肌瘤一例

摘要

＜正＞患者女,53岁,因绝经4年阴道不规则流血2个月于2011年6月27日入院。患者曾于外院诊断为子宫肌瘤、子宫内膜间质肉瘤,并行诊刮术,提示子宫内膜癌。妇科检查示,外阴呈已婚已产型;阴道通畅,分泌量中等,为淡红色血性分泌物;宫颈光滑,无举痛;子宫后位,如妊娠2个月,质中,无压痛,活动可,双附件未见异常。患者近2个月来体重下降约10 kg。癌胚抗原125为208.0 U/ml。磁共振成像（MRI）检查示,子宫体积明显增大,正常内膜线影由一椭圆形、大小约36 mm×31 mm×40 mm异常信号影代替,T1WI呈与肌肉等信号,夹杂少许稍高信号,T2WI呈低信号,增强扫描呈不均匀中等程度强化。子宫底左前方及左侧盆壁缘分别见不规则软组织肿块,大小约35 mm×37 mm×52 mm和30 mm×26 mm×32 mm;T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀,增强呈中度强化。宫颈及阴道未见病变累及。术前影像学检查示,子宫腔内软组织肿块,考虑子宫内膜癌;子宫底向左前突出肿块及左侧盆壁缘肿块,分别考虑子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。宫腔内膜面可见一灰白色广基息