中国不同表皮生长因子受体敏感突变类型非小细胞肺癌患者接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗的临床疗效比较

摘要

目的分析中国不同表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变类型非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的疗效和预后。方法回顾性分析经组织学确诊的ⅢB期或Ⅳ期且接受过EGFR突变检测的NSCLC患者的临床资料,分析敏感突变患者接受EGFR-TKIs一线治疗的疗效和预后差异。结果共纳入165例EGFR敏感突变且接受EGFR-TKIs一线治疗的NSCLC患者,其中71例为外显子19缺失（19del）,80例为L858R突变,14例为少见敏感突变患者。19del组和L858R突变组患者的客观缓解率（ORR）分别为57.8%和45.0%,差异无统计学意义（p=0.113）;疾病控制率（DCR）分别为93.0%和93.8%,差异亦无统计学意义（p=0.158）。少见敏感突变组患者的ORR和DCR分别为35.7%和78.6%,均明显低于19del组和L858R突变组（P=0.035,P=0.020）。19del组、L858R突变组和少见敏感突变组患者的中位无进展生存时间（PFS）分别为14.0、7.8和5.1个月,3组患者的中位PFS差异有统计学意义（P=0.001）;19del组和L858R突变组患者的中位PFS差异亦有统计学意义（P=0.009）。19del组、L858R突变组和少见敏感突变组患者的中位生存时间（OS）分别为22.8、15.2和10.0个月,3组患者的中位OS差异有统计学意义（P=0.048）;但19del组和L858R突变组患者的中位OS差异无统计学意义（P=0.152）。多因素分析结果显示,体力状况评分（P=0.030）、吸烟状态（P=0.013）和EGFR突变类型（P=0.034）是OS的独立影响因素。结论对于中国NSCLC患者,不同EGFR敏感突变患者一线接受EGFR-TKIs治疗的疗效和预后并不相同。19del组患者的中位PFS明显优于其他敏感突变类型,但中位OS与L858R突变组相似;常见敏感突变类型患者的中位PFS和OS均明显优于少见敏感突变患者。