食管鳞癌术后病理淋巴结阳性患者的预后及其术后化疗的作用

摘要

目的分析食管鳞癌（ESCC）术后病理淋巴结阳性（pN阳性）患者的预后及其术后化疗的作用。方法收集2008年至2011年行胸腹两野食管癌根治术、术后pN阳性、生存时间会3个月的胸段ESCC患者329例。其中男246例,女83例,中位年龄61岁。原发肿瘤位于胸上、中、下段分别为23、226和80例。单纯手术114例,术后化疗215例。分析影响胸段ESCC术后pN阳性患者生存的因素,以及术后化疗对患者生存的影响。结果 329例胸段ESCC术后pN阳性患者的1、3、5年生存率和1、3、5年无进展生存率分别为74.5%、31.7%、24.5%和55.1%、27.8%、24.2%,中位生存时间和中位无进展生存时间分别为22和15个月。多因素分析显示,原发肿瘤位置、TNM分期和术后化疗是影响患者总生存的独立因素（均P＜0.05）,原发肿瘤位置和TNM分期是影响患者无进展生存的独立因素（均P＜0.05）。亚组分析显示,术后化疗主要提高男性、年龄≤60岁、肿瘤长度＜6 cm、中高分化、pT3期、pN2期和ⅢB期ESCC患者的生存时间（均P＜0.05）。结论 ESCC术后pN阳性患者的预后不佳,TNM分期和原发肿瘤位置是影响其生存的主要因素,术后辅助化疗能提高部分患者的生存时间。