锁上淋巴结清扫在初诊伴锁上淋巴结转移乳腺癌患者治疗中的作用

摘要

目的探讨锁上淋巴结清扫术在初诊时锁上淋巴结转移乳腺癌患者治疗中的作用。方法回顾性分析2000年至2009年间90例初诊伴有锁上淋巴结转移而无远处转移的乳腺癌患者临床资料,根据患者是否进行了锁上淋巴结清扫术分为锁上淋巴结清扫组（34例）和对照组（56例）。结果 90例患者的随访时间为6~111个月,中位随访时间为85个月。局部区域复发32例,远处转移47例,其中有25例患者同时伴有局部区域复发和远处转移。32例局部复发患者中,锁上淋巴结清扫组11例,对照组21例。47例远处转移患者中,锁上淋巴结清扫组17例,对照组30例。90例患者中,死亡32例,其中锁上淋巴结清扫组16例,对照组16例。生存分析显示,锁上淋巴结清扫组和对照组患者的无复发生存率和生存率差异无统计学意义（P=0.359,P=0.246）。锁上淋巴结清扫组和对照组雌激素受体（ER）阴性患者的5年无复发生存率分别为63.7%和43.3%,5年生存率分别为52.1%和52.3%,差异均无统计学意义（P=0.118,P=0.951）。锁上淋巴结清扫组和对照组孕激素受体（PR）阴性患者的5年无复发生存率分别为59.8%和46.2%,5年生存率分别为50.6%和43.2%,差异均无统计学意义（P=0.317,P=0.973）。锁上淋巴结清扫组和对照组人表皮生长因子受体2（HER2）阴性患者的5年无复发生存率分别为61.2%和48.0%,5年生存率分别为37.2%和65.4%,差异均无统计学意义（P=0.634,P=0.032）。全组有47例患者发生远处转移,锁上淋巴结清扫组和对照组患者的5年无转移生存率分别为37.3%和38.5%。结论锁上淋巴结清扫术可能是ER阴性、PR阴性且初诊伴有锁上淋巴结转移的乳腺癌患者局部控制的有效手段,可能不利于HER2阴性且初诊伴有锁上淋巴结转移的乳腺癌患者的总生存时间延长。