128例阴道镜检查宫颈多点活检和宫颈管诊刮术诊断宫颈病变的临床价值

摘要

目的探讨阴道镜检查、宫颈多点活检和宫颈管诊刮术（ECC）在宫颈病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月23日至2016年10月11日就诊于徐州市肿瘤医院128例患者的临床资料,所有患者均行阴道镜检查及宫颈活检和（或）ECC。结果 128例患者中,30～50岁患者70例,其中转化区类型为Ⅰ型28例（40.0%）,Ⅱ型23例（32.9%）,Ⅲ型19例（27.1%）;＞50岁患者45例,其中转化区类型为Ⅱ型1例（2.2%）,Ⅲ型44例（97.8%）。128例患者中,阴道镜诊断慢性炎症57例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ级35例,CINⅡ级+CINⅡ～Ⅲ级8例,CINⅢ级5例,可疑浸润癌23例。病理诊断慢性炎症81例,CINⅠ级17例,CINⅡ级+CINⅡ～Ⅲ级7例,CINⅢ级5例,宫颈癌18例。慢性炎症或化生患者81例,与阴道镜检查符合52例（64.2%）;低级别鳞状上皮细胞病变17例,与阴道镜检查符合10例;高级别鳞状上皮细胞病变（HSIL）12例,与阴道镜检查符合9例;宫颈癌18例,与阴道镜检查符合17例。结论宫颈转化区类型与年龄呈正相关,转化区类型有助于活检和治疗方式的选择。阴道镜下宫颈多点活检和（或）ECC对HSIL和早期宫颈癌有较高的诊断准确率。阴道镜检查可发现肉眼难以鉴别的阴道受侵情况,为宫颈癌ⅡA期患者制订个体化的治疗方案提供客观依据。