欧洲癌症研究与治疗组织评分系统对非肌层浸润性尿路上皮癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后吡柔比星即刻灌注化疗的效果评价

摘要

目的探讨非肌层浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后即刻灌注化疗的疗效。方法回顾性分析2001年5月至2012年5月间行TURBT的484例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,其中285例患者术后6 h内首次接受膀胱灌注化疗,199例患者术后10 d首次接受膀胱灌注化疗。术后6 h内行首次膀胱灌注化疗的患者为即刻灌注化疗组,其余患者为对照组。参考欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）量表对复发和进展的患者进行评分。分析接受即刻灌注化疗患者的复发率和进展率,并与EORTC量表对比。结果在285例即刻灌注化疗患者中,EORTC复发评分0分组患者的1、5年复发率分别为5.3%和14.0%,低于EORTC量表参考值（分别为15.0%和31.0%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。EORTC复发评分1～4分患者中,即刻灌注组患者的1年无瘤生存率为81.3%,高于对照组（76.7%）,差异有统计学意义（P=0.014）;EORTC复发评分5～9分患者中,即刻灌注化疗组和对照组患者的1年无瘤生存率分别为73.3%和70.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）;EORTC复发评分10～17分患者中,即刻灌注化疗组和对照组患者的1年无瘤生存率分别为50.1%和48.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）。285例接受即刻灌注化疗患者的1、5年进展率与EORTC量表参考值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Cox多因素分析显示,既往复发史、病理分级、肿瘤数目、肿瘤直径和即刻灌注化疗情况与肿瘤复发均有关（均P＜0.05）。结论 EORTC量表可较准确地评价行TURBT后接受即刻灌注化疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的疗效,EORTC复发风险评分1～4分患者的收益最大。