肝动脉化疗栓塞在肝细胞性肝癌切除术后应用的系统评价

摘要

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞性肝癌(HCC)切除术后复发的疗效.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月.收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入9个随机对照试验,共740例患者.HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)为0.52(0.35～0.77)和0.76(0.61～0.93);同时提高术后1年生存率,RR及95% CI 分别为0.36(0.13～0.97)和0.44(0.27～0.71).发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应.结论 HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素(肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉)HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少.但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证.